En nose job er plastisk kirurgi på nesen for å forandre utseendet til nesen. Det kan være mange årsaker til at man ønsker å endre på nesen. For noen handler det utelukkende om kosmetiske endringer, for andre ligger det medisinske årsaker bak. Målet for en nose job er at nesen ser naturlig ut og virker harmonisk i ansiktet.
Det finnes mange grunner til å ville operere nesen. En medfødt uønsket form, en forandret nese etter en skade eller dårlig pustefunksjon. Å senke en «for høy» neserygg er den aller vanligste formen for neseoperasjon.
De vanligste grunnene for å ville endre på nesen er:
Neseplastikk er et komplisert kirurgisk inngrep som bare utføres av et fåtall kirurger i Norge, med spesialkompetanse på området. Kosmetiske operasjoner kan føre til alvorlige skader om nesen ikke er ferdig utvokst, noe som skjer i 15-16-årsalderen hos jenter, og noe senere hos gutter. I Norge er det ikke lov å utføre neseoperasjoner på personer under 18 år, og enkelte klinikker har selv satt aldersgrensen til 20 år. Selv om det ikke er en øvre aldersgrense, er det viktig at huden fortsatt er spenstig.
Når man opererer nesen, bruker man de byggesteinene som allerede finnes i nesen, men det er ikke uvanlig å ta brusk fra øre eller ribbein som «byggeklosser». Tykkelsen på huden, samt kvaliteten på brusk og bein i nesen, er avgjørende faktorer for hvordan resultatet av neseoperasjonen blir. Har man for eksempel tykk hud, vil dette kunne begrense hvor mye slankere nesetippen kan bli. Kirurgen må arbeide med den nesen man har i utgangspunktet. Det er svært viktig at pasienten er klar over hvilke begrensninger som gjelder og at forventningene ikke er urealistiske.
Selv om man kan gjøre mye med kirurgi, er det altså viktig å være klar over at ikke alt kan endres på. Plastikkirurger i Norge er underlagt etiske regler som er utarbeidet i samarbeid med Den Norske Legeforening. Det utføres for eksempel ikke neseoperasjoner på pasienter som er i psykisk ubalanse, misbruker alkohol eller andre rusmidler.
For mange er det en sterk kobling mellom nesen utseende og sosial situasjon. Det er viktig å være klar over at en nose job ikke alltid er det som alene løser dette problemet. Eventuelle psykiske problemer som henger sammen med eget utseende, nå behandles med andre metoder parallelt til en neseoperasjon.
Alle neseoperasjoner er forskjellige. Alle har ulike ønsker og forutsetninger. For noen handler det om det estetiske, for andre om funksjon. Neseoperasjon er et av de mest krevende formene for plastisk kirurgi, siden nesens funksjon er så vital, samtidig med at den alltid vil være synlig.
Dersom det er medisinske grunner til at du ønsker en korrigering av nesen, blir du henvist til nese-øre-hals-spesialist av fastlegen din. Her utføres det også medisinske korrigerende operasjoner av nesen.
Prisen for en operasjon avhenger av en rekke faktorer, blant annet omfanget av inngrepet, om du har operert nesen tidligere og hvorvidt du skal gjøre flere inngrep eller et såkalt kombinasjonsinngrep. Den nøyaktige prisen for inngrepet du ønsker å få utført, får du informasjon om under den innledende konsultasjonen. Prisene kan også variere noe mellom de forskjellige klinikkene som tilbyr denne typen kirurgi.
Her er eksempler på hva en nose job kan koste:
For noen kan det være aktuelt med en mindre oppfølgende korrigering. Dette koster ikke like mye som den opprinnelige operasjonen, men vil påvirke den endelige prisen for den nye nesen.
Mange synes at en neseoperasjon er svært dyrt, og for mange kan dette kreve en periode med sparing eller lån av penger. Ett alternativ som noen velger å benytte seg av, er å få operasjonen utført i utlandet. Da vil man kunne få en betydelig rimeligere operasjon. Det er imidlertid viktig å huske på at reisen og oppholdet også koster penger. I tillegg kan det være vanskelig med oppfølgende kontroller og eventuelle kirurgiske justeringer i etterkant. Velger du en klinikk i utlandet, er det også svært viktig at du velger en kirurg som er kvalifisert og kan vise til gode resultater.
En nose job er den mest vanlige plastiske operasjonen som utføres i dag. For de aller fleste forløper operasjonen problemfritt og gir ingen komplikasjoner eller problemer i ettertid. Den største risikoen ved en neseoperasjon er det endelige resultatet. Det tar tid før man ser hvordan nesen blir til slutt – gjerne fra ½ til 1 år. Det er svært viktig at pasienten og kirurgen har en god dialog i forkant og blir enige om hva som skal gjøres og hvordan sluttresultatet skal bli. Mange klinikker benytter seg av 3D-simuleringer for å gi pasienten en realistisk forventning til hvordan nesen kan bli.
Når bandasjen tas av rundt en uke etter operasjonen, kan man se rundt 70-80 prosent av det endelige resultatet. I de påfølgende ukene vil det oppstå en naturlig hovenhet i området som gjør at utseendet ikke gjenspeiler det resultatet som kommer til å bli til slutt. Denne hovenheten legger seg i løpet av fire uker. Selv om det vil ta ytterligere opp mot ett år før man kan si at resultatet er klart, vil nesen imidlertid se normal ut bare noen uker etter operasjonen. Det kan derimot ta flere måneder før den innvendige hevelsen legger seg.
En kosmetisk neseoperasjon er vanligvis ikke spesielt smertefull. Det er ofte nok at pasienten tar smertestillende medikamenter i to-tre dager etter operasjonen. Ved å holde hodet høyt de første dagene, blir det mindre hevelser og derved mindre smerter.
Dersom det ikke er noen medisinske grunner som taler imot en neseoperasjon, og du har realistiske forventninger, bestemmer du selv om du vil foreta neseoperasjon eller ikke. De aller fleste som får utført en nose job er fornøyd med resultatet og sier de har fått en nese som ser helt naturlig ut.
For et godt resultat er det svært viktig at du bruker god tid i forkant av en eventuell nose job. Ta gjerne kontakt med flere klinikker, og finn en kirurg du har god kommunikasjon med. En god kommunikasjon mellom plastikkirurgen og pasienten er nødvendig før en neseplastikk. Ved den innledende konsultasjonen kommer kirurgen din til å spørre deg om hvordan du skulle ønske at nesen din så ut (ta gjerne med deg ett eller flere bilde av neser som ligner det resultatet du ønsker). Kirurgen bedømmer også din nese- og ansiktsform, samt proporsjonene og diskutere mulighetene med deg.
Kirurgen forklare hvilke faktorer som kan påvirke inngrepet og utfallet. Til disse faktorene hører nesebenets struktur, nesebruskens utforming, ansiktsformen din, hudens tilstand, alderen din og forventningene dine.
Hvilke forandringer som er mulige å oppnå er avhengig av dine unike forutsetninger, samt dine ønsker som må diskuteres nøye. Kirurgen og du må komme overens om hvilket mål som skal oppnås med neseoperasjonen. Det er derfor ikke uvanlig at en plastikkirurg har flere konsultasjoner med pasientene i forkant av en neseplastikk.
Mange klinikker tilbyr 3D-simuleringer, og dette kan være et godt hjelpemiddel til å visualisere hva som er mulig å få til. Andre klinikker benytter før og etter bilder av andre pasienter for å gi en visuell fremstilling av mulighetene.
Du vil få et bedre utbytte av konsultasjonstimen før en neseoperasjon dersom du:
Hvis du bor langt unna klinikken og ikke har mulighet til å komme på konsultasjon før en neseoperasjon, vil enkelte kirurger også foreta en vurdering ut fra bilder som du sender inn. Slike bilder må være på et visst format som du får informasjon om fra klinikken. Du blir bedt om å ta bilder på kort avstand forfra og i profil. Det er en fordel om noen andre tar disse bildene for deg. Etter at kirurgen har sett på bildene, blir du kontaktet for råd, informasjon om en neseoperasjon og eventuelt forventede resultater. En forundersøkelse med en endelig vurdering utføres så på selve operasjonsdagen. Ut fra bilder er det ikke mulig å vurdere innsiden av nesen og hudkvaliteten. I enkelte tilfeller vil den endelige vurderingen derfor føre til endringer i planene for operasjonen, og i noen tilfeller vil det ikke være forsvarlig å gi en vurdering av en neseoperasjon uten en fysisk undersøkelse.
Det er heller ikke uvanlig at plastikkirurger anbefaler hakekirurgi som et tillegg eller som et alternativ til en neseplastikk da balansen mellom haken og nesen har en avgjørende betydning for hvordan nesens størrelse oppfattes.
En neseoperasjon kan påvirke luftveiene. Om du allerede har slike problemer før inngrepet, er det viktig at du forteller dette til kirurgen din. Det er ikke uvanlig at plastikkirurgen da konsulterer en ØNH-spesialist før inngrepet utføres. Fortell det også til kirurgen din om du har gått gjennom en neseoperasjon tidligere eller har skadet nesen, også om dette var for flere år siden.
Du vil få detaljerte instruksjoner om hvordan du skal forberede deg når du har bestemt deg for å gjennomføre en nose job. Dette dreier seg om instruksjoner for hvordan du skal spise og drikke i timene før operasjonen. Regler for røyking og inntak av vitaminer, medisiner og andre preparater. Informasjon om fjerning av piercinger osv. Som for alle typer operasjoner hører også en såkalt preoperativ vask/dusj med til forberedelsene. Dette innebærer at du skal dusje og vaske deg på en spesiell måte med spesielle såper i forkant av operasjonen, samt møte i nyvaskede klær på operasjonsdagen. Dette blir gjort for å redusere risikoen for eventuelle infeksjoner. Ved å følge alle instruksjoner legen din gir deg nøye, skaper du de beste forutsetninger for et vellykket utfall av din neseoperasjon.
På operasjonsdagen blir du møtt av en sykepleier på klinikken, som forbereder deg for operasjonen. Du får snakke med anestesilegen som er ansvarlig for narkosen og du får snakke med kirurgen som forklarer det videre forløpet for operasjonen. Operasjonen varer normalt sett fra en halv time til to timer, avhengig av nøyaktig hva som skal gjøres. Et team bestående av operasjonssykepleier, anestesilege og kirurg er til stede under hele operasjonen.
Du blir observert til du er våken igjen, og du blir fulgt opp av sykepleieren de første timene etter operasjonen. Umiddelbart etter neseoperasjonen din kommer du til å ligge og hvile med hodet høyt i noen timer for å unngå blødninger og redusere hovenhet. Du vil kunne oppleve verk i operasjonsområdet kombinert med hodepine. For dette får du medikamenter som lindrer smerten. De første 24 timene kommer du til å kjenne deg generelt hoven i ansiktet.
Du kan ikke kjøre bil etter operasjonen, så du må sørge for at noen kommer og henter deg. Du skal heller ikke ta drosje alene. De fleste klinikkene anbefaler at du ikke tar fly de første to ukene etter en neseoperasjon. Det er lite dokumentert forskning om dette. I etterkant av en neseoperasjon er nesen og slimhinnene hovne, og den tørre luften i et fly øker risikoen for blødninger. Forandringer i lufttrykket kan også være ubehagelig fordi nesen fremdeles kjennes tett ut. Bor du langt unna klinikken, bør du derfor finne andre transportalternativer hjemover enn fly.
Du blir normalt sett skrevet ut av klinikken samme dag som operasjonen utføres. Det kommer til å oppstå blåmerker og hevelser etter operasjonen. Dette avtar i løpet av de første ukene. Når man utfører en større neseoperasjon og f.eks. opererer nesebenet, kan man få en tydelig hevelse rundt øynene. Dette er ufarlig og kommer til å gå over i løpet av rundt to uker. Den første uken etter operasjonen, er neseslimhinnen hoven, og det kan være vanskelig å puste gjennom nesen. Etter et par dager bruker hevelsen å avta slik at dette gir seg. Unngå å pille deg i nesen, snyte deg hardt eller å bruke nesedråper i løpet av de første dagene etter operasjonen, da det lett oppstår neseblødning.
Hvis du bruker kontaktlinser, kan du benytte dem så snart du selv føler for det. Briller er det derimot verre med. I etterkant av at bandasjen er tatt av skal ikke nesen belastes med briller. Dette innebærer at brillene må festes med tape i pannen eller holdes oppe på annet vis, sånn at de ikke hviler på nesen før den har hatt tid til å lege i 2–4 uker.
Du kan gå på jobb igjen etter tre til fire dager, men det er normalt å bli hjemme fra arbeid til bandasjen tas av. Etter en uke har du en oppfølgende kontroll på klinikken og bandasjen blir fjernet samen med eventuelle sting. Du skal til videre kontroller gjennom det påfølgende året. De fleste klinikkene har kontroller etter tre, seks og tolv måneder.
De fleste opplever få eller ingen komplikasjoner etter en nose job. Det er imidlertid noen tilstander det kan være greit å være oppmerksom på. Under den innledende konsultasjonen din vil du også få informasjon om dette.
Den vanligste komplikasjonen som kan oppstå er etterblødninger, og dette oppstår hos 1-3 prosent av de som opererer nesen. Dette skjer ved at det enten renner blod ut fra nesen eller bakover ned i svelget. I noen tilfeller må man da gjøre en ny prosedyre for å stoppe blødningen, enten kirurgisk eller ved at man legger inn noe i nesen som blokkerer blødningen. Det er derfor bra om du befinner deg i nærheten av klinikken du ble operert på under det første døgnet etter neseplastikken din.
Etter en neseoperasjon kan du oppleve at det kan være vanskelig å puste gjennom nesen på grunn av hevelsen, men permanente pusteproblemer forekommer sjeldent. I enkelte tilfeller utfører man en neseoperasjon som ikke er synlig på utsiden av nesen, men som handler om å forbedre luftpassasjen i nesen – som ved oppretting av skjev neseskillevegg (septum).
Det kan forekomme redusert luktesans og nummenhet (nedsatt følelse) etter en neseoperasjon. Noen pasienter rammes av følelsesløshet i nesetippen. Hos de fleste er dette forbigående, men hos noen vedvarer denne tilstanden. Under operasjonen kan man også oppleve at det sprekker små blodkar i huden på nesen. Disse er synlige som små røde prikker på nesen. Sprukne blodkar er normalt sett en forbigående tilstand, men hos noen blir dette en permanent tilstand.
I noen tilfeller må det utføres en korrigerende operasjon i etterkant av den første neseoperasjonen. Det kan oppstå arrdannelser som føre til fortykninger i nesevingene, noe som kan trenge operativ korrigering. I enkelte tilfeller oppstår det uforutsette deformeringer som må justeres i ettertid. Et slikt inngrep er som regel mye enklere og mindre enn den første operasjonen.
Postoperative komplikasjoner, som infeksjon og blodpropp, etter en neseoperasjon er svært sjeldne. Eventuelle infeksjoner behandles normalt sett med antibiotika. Dårlig tilheling av sår etter en neseoperasjon kan føre til synlige arr. Nikotin gir økt risiko for nedsatt tilheling og andre komplikasjoner. Det anbefales derfor at du slutter å bruke alle former for nikotin før en neseoperasjon, samt minimum 14 dager etter inngrepet.
Etterspørselen etter ikke-kirurgiske nesebehandlinger øker også, spesielt blant aldersgruppen 18-24 år. Dette har vært en voksende trend den siste tiden. Ikke-kirurgisk rhinoplastikk kan gi gode resultater med mindre risiko for pasienten. Dette er også en langt rimeligere behandling enn kirurgi. Justeringene kan være subtile, men likevel gi et endret utseende.
Prosedyren innebærer å injisere fyllstoffer (hyaluronsyre) i de aktuelle områdene. Dette kan forandre nesens generelle form og for eksempel resultere i en rettere nese. Hudfyllere kan hjelpe hvis du ikke er fornøyd med nesens form, ønsker bedre symmetri eller har ujevnheter du vil rette på. En fordel med denne typen behandling er at endringene ikke er permanente. Fyllstoffene som benyttes brytes ned av kroppen over tid. Resultatet kan vare opp til ett år.
Denne behandlingen kan brukes til å justere mange typer problemstillinger, men det er også noen tilfeller som ikke er egnet for denne behandlingen. Dette kan også være et alternativ for deg som vurderer om du skal utføre en mer permanent nose job. Med denne behandlingen kan du teste ut hvordan endringer i nesen din blir seende ut.
Når du har bestemt deg for å gjennomføre en neseoperasjon, er det noen ting du bør organisere i forkant. Vær oppmerksom på at du ikke skal røyke i en periode før operasjonen, så sett dato for inngrepet langt nok frem i tid hvis dette er en aktuell problemstilling. Du skal ta det med ro de første to dagene etter inngrepet, og det kan bety at du trenger hjelp hjemme. Sørg derfor for at du har noen som kan hjelpe deg.
Vær oppmerksom på at det er visse begrensinger i hva du kan gjøre i etterkant av operasjonen. Det vil være en gradvis overgang tilbake til dine normale aktiviteter. Alle typer aktiviteter som øker blodtrykket skal unngås de første par ukene. Du får blant annet ikke trene de første 2-4 ukene. Når du starter med trening, skal dette foregå rolig. Begynn med korte økter og øk gradvis intensiteten. Du skal unngå idretter med direkte fysisk kontakt med andre de første tre månedene etter operasjonen. Du bør også være forsiktig når du vasker ansiktet og håret ditt og når du legger på sminke.
Gjør smarte helsevalg