helsestart
Søk
Nesen har en svært sentral plassering i ansiktet og er dermed et naturlig fokuspunkt for omgivelsene våre. Hvordan nesen ser ut påvirker i stor grad ansiktets harmoni og generelle utseende. Rhinoplastikk er en skjønnhetsoperasjon for å endre nettopp utseendet til nesen. Dette er i dag en av de aller vanligste plastiske operasjonene som utføres.
Rhinoplastikk går ut på å forandre størrelsen og formen til nesen. Det kan være flere grunner til at man ønsker en neseoperasjon. Det kan dreier seg om medfødte tilstander eller lidelser, at man puster dårlig gjennom nesen, at nesen er skjev, stor eller klumpete. Å senke en «for høy» neserygg er den aller vanligste formen for neseoperasjon. Målet for rhinoplstikk er alltid at nesen skal se naturlig ut og virke harmonisk i ansiktet.
De vanligste grunnene for å ville endre på nesen er:
For mange er det en sterk emosjonell kobling mellom utseende og sosial situasjon. Nesen er en av de faktorene som har stor innvirkning på hvordan man vurderer sitt eget utseende. Mange sliter med lav selvfølelse som en følge av at man selv mener det er noe «feil» på eget utseende, og ofte er nesen involvert. Det er viktig å være klar over at en neseoperasjon ikke alltid er det som skal til for å løse eventuelle psykiske problemer knyttet til eget utseende. Behandling hos for eksempel en psykolog kan være nødvendig for å bedre på denne problemstillingen. En operasjon i seg selv vil ikke automatisk løse slike problemer.
Når man opererer nesen, bruker man de byggesteinene som allerede finnes i nesen, men det er ikke uvanlig å hente brusk fra øre eller ribbein og bruke dette til å bygge nesen. Tykkelsen på huden, samt kvaliteten på brusk og bein i nesen, er avgjørende for hvordan resultatet av operasjonen blir. Kirurgen må arbeide med den nesen man har i utgangspunktet. Det er helt avgjørende at pasienten er klar over eventuelle begrensninger og at forventningene er realistiske. Selv om man kan gjøre mye med kirurgi, er det altså viktig å være klar over at ikke alt kan endres på.
Plastikkirurger i Norge er underlagt strenge etiske regler som er utarbeidet i samarbeid med Den Norske Legeforening. Det utføres for eksempel ikke neseoperasjoner på pasienter som er i psykisk ubalanse, misbruker f.eks. alkohol eller andre rusmidler. I Norge er det heller ikke lov å utføre rhinoplastikk på personer under 18 år, og enkelte klinikker har selv satt aldersgrensen til 20 år.
Prisen for rhinoplastikk er avhengig av en rekke faktorer. Dette kan blant annet være hvor stort omfanget av inngrepet er, om du har operert nesen tidligere og hvorvidt du skal gjøre flere forskjellige inngrep på nesen samtidig. Prisene kan også variere mellom de forskjellige klinikkene som tilbyr denne typen kirurgi. Nøyaktig pris får du fra klinikken når det blir bestemt nøyaktig hvilken operasjon du skal ha.
Her er eksempler på hva en nose job kan koste:
Mange synes at nesekirugi er svært dyrt. Det er også mulig å utføre rhinoplastikk i utlandet, og dette er et alternativ noen velger. Operasjonen vil da kunne bli betydelig rimeligere. Det er imidlertid viktig å huske at reisen og oppholdet også koster penger. Velger du en klinikk i utlandet, blir det vanskelig å få til de oppfølgende konsultasjonene og eventuelle kirurgiske justeringer i etterkant. Det er også svært viktig at du bestemmer deg for en kirurg som er kvalifisert og kan vise til gode resultater.
Rhinoplastikk eller neseoperasjon er den mest vanlige plastiske operasjonen som utføres i dag.
De fleste har en helt problemfri operasjon og ingen komplikasjoner i ettertid. Den største risikoen ved en neseoperasjon er det endelige resultatet. Det tar tid før man ser hvordan nesen blir til slutt, ofte opp mot ett år. Det er svært viktig at pasienten og kirurgen har en god dialog i forkant og blir enige om hva som skal gjøres og hvordan sluttresultatet skal bli. Mange klinikker benytter seg av 3D-simuleringer for å gi pasienten en realistisk forventning til hvordan nesen kan bli.
En kosmetisk neseoperasjon er vanligvis ikke spesielt smertefull. De fleste tar smertestillende medikamenter i to til tre dager etter inngrepet, og opplever etter dette ikke smerter som gjør at de trenger smertestillende. Ved å holde hodet høyt de første dagene, blir det også mindre hevelser og derved mindre smerter.
Dersom det ikke er noen medisinske grunner som taler imot en neseoperasjon, og du har realistiske forventninger, bestemmer du selv om du vil foreta operasjonen eller ikke. De aller fleste som får utført rhinoplastikk er fornøyd med resultatet og sier de har fått en nese som ser helt naturlig ut. Det er ofte de samme tingene man ønsker å korrigere når man velger rhinoplastikk. Dette er blant annet:
Redusere størrelsen på nesen: Det er viktig å være oppmerksom på at nesen er tredimensjonal. En reduksjon i størrelsen må derfor gjøres i alle retninger. Gjøres nesen lavere, vil den se bredere ut hvis ikke bredden justeres. Gjøres nesen smalere, vil den se høyere ut hvis ikke høyden også endres. Noen pasienter vil oppleve at pustefunksjonen blir annerledes etter en reduksjon fordi nesen har mindre plass innvendig.
Forstørre nesen: Skal man forstørre nesen, må den bygges opp med ekstra materiale. I Norge brukes oftest brusk fra pasienten (fra øre eller ribbein) til dette. Det bidrar til å redusere risikoen for blant annet infeksjoner.
Fjerne hump på nesen: Det er relativt lett å fjerne humpen, som ofte kalles «ørnenese», men utfordringen ligger i at nesen da ofte ser bredere ut enn før, slik at man også må gjøre nesen smalere. Når nesen gjøres smalere, er det alltid en viss risiko for at pustefunksjonen blir påvirket, siden volumet i nesen blir redusert.
Korrigering etter skader på nesen: Skadede neser kan ofte være unormalt flate og/eller brede. Når nesen er for flat, må den bygges opp med brusk. Noen ganger er dette nok, men ofte vil det også være nødvendig å gjøre nesen smalere for at man skal få ønsket resultat.
Justering av nesetippen: For å justere nesetippen må man tilpasse brusken som gir nesetippen fasong. Dette dreier seg ofte om å gjøre tippen mindre.
Rette ut en skjev nese: En skjev nese kan ha innvirkning på pusten, og det er det viktig å ta hensyn til i planleggingen av operasjonen. En nese som har vært skjev lenge, vil gjerne ha en tendens til å bli skjev igjen etter operasjonen. Dette gjør det vanskelig å garantere en helt rett nese. For pasienter som har skjeve neser, er det viktig å definere nøyaktig hva som er skjevt. Skjevheten kan f.eks. ligge i ben eller brusk, eller begge deler.
Forkorte en lang nese: Hvis nesen ser lang ut, skyldes dette ofte en nesetipp som henger litt ned. Ved å senke neseryggen og samtidig løfte nesetippen, vil nesen se kortere ut. Det er ofte ikke hvor lang nesen faktisk er som er avgjørende for hvor lang den virker. Dette avgjøres heller av hvordan nesen oppfattes visuelt.
Justere «potetnese»: Dette er en tilstand som skyldes tykk hud eller hudforandringer som gjør at nesen blir stadig tykkere. Det kan være vanskelig å endre på dette, og det har vist seg at laser kan være den beste behandlingen i disse tilfellene. Ofte krever det flere behandlinger, og det er likevel ingen garanti for at man før ønsket resultat.
For et godt resultat er det svært viktig at du bruker god tid i forkant av en eventuell rhinoplastikk. Ta gjerne kontakt med flere klinikker. God kommunikasjon mellom plastikkirurgen og pasienten er nødvendig for å få et godt resultat. For å gi kirurgen en forståelse for hvordan du ønsker at nesen din skal se ut, kan du ta med bilder av neser som ligner den du ønsker deg. Kirurgen bedømmer nese- og ansiktsform, samt proporsjoner og diskutere mulighetene med deg. Kirurgen forklarer også hvilke faktorer som kan påvirke inngrepet og resultatet av en operasjon. Dette kan for eksempel være nesebenets struktur, nesebruskens utforming, ansiktsformen din, hudens kvalitet og alderen din. Kirurgen og du må bli enige om hvilket mål som skal oppnås med neseoperasjonen. Det er derfor ikke uvanlig at en plastikkirurg har flere konsultasjoner med pasienten i forkant av en neseplastikk.
Du vil få et bedre utbytte av konsultasjonstimen før rhinoplastikk hvis du:
Hvis du bor langt unna klinikken og ikke har mulighet til å komme på konsultasjon før en neseoperasjon, vil enkelte kirurger også foreta en vurdering ut fra bilder av nesen din. Slike bilder må være på et visst format, og dette vil du få informasjon om fra klinikken. Det er en fordel om noen andre tar disse bildene for deg da det vil gi bilder med bedre kvalitet. Etter at kirurgen har sett på bildene, blir du kontaktet for en samtale på telefon. Her får du informasjon om en neseoperasjon og eventuelt forventede resultater.
På operasjonsdagen utføres det så en forundersøkelse med en endelig vurdering. Ut fra bilder er det ikke mulig å vurdere innsiden av nesen og hudkvaliteten. I enkelte tilfeller vil den endelige vurderingen derfor føre til endringer i planene for operasjonen. I noen tilfeller vil det ikke være forsvarlig å gi en vurdering av en neseoperasjon uten en fysisk undersøkelse. I slike tilfeller må du ta en ekstra tur til klinikken for å få nesen din vurdert.
Det er viktig at du er ærlig og informerer kirurgen om du har hatt skader på nesen eller tidligere inngrep. En neseoperasjon kan påvirke luftveiene. Om du allerede har problemer med å puste gjennom nesen, må kirurgen få vite om dette på forhånd. Kirurgen vil i slike tilfeller gjerne konsultere en nese-øre-hals-spesialist.
Klinikken gir deg detaljerte instruksjoner om hvordan du skal forberede deg når du har bestemt deg for å gjennomføre rhinoplastikk. Dette dreier seg om instruksjoner for hvordan du skal spise og drikke i timene før inngrepet, regler for røyking og inntak av vitaminer, medisiner og andre preparater, informasjon om fjerning av piercinger osv. Forberedelsene inkluderer også en såkalt preoperativ vask/dusj. Dette betyr at du skal dusje og vaske deg på en spesiell måte med spesielle såper i forkant av operasjonen, samt møte i nyvaskede klær på operasjonsdagen. Dette gjøres for å redusere risikoen for eventuelle infeksjoner. Ved å følge alle instruksjoner legen din gir deg, skaper du de beste forutsetninger for et vellykket resultat.
Operasjonen utføres av et team som består av operasjonssykepleier, anestesilege og kirurg. Selve operasjonen varer fra 30 minutter til rundt to timer, avhengig av hvor komplisert inngrepet er. En sykepleier vil ta imot deg når du kommer til klinikken og forberede deg for operasjonen. Du får snakket med både kirurgen og anestesilegen i forkant av operasjonens, og de forklarer forløpet og prosedyrene for deg.
De første timene etter inngrepet blir du fulgt opp av sykepleieren. Umiddelbart etter neseoperasjonen din kommer du til å ligge og hvile med hodet høyt i noen timer for å unngå blødninger og redusere hovenhet. De første 24 timene kommer du til å kjenne deg generelt hoven i ansiktet. Du vil kunne oppleve verk i operasjonsområdet og hodepine, men du får smertestillende medikamenter som lindrer dette.
Du blir normalt sett skrevet ut av klinikken samme dag som operasjonen utføres. Du får verken kjøre bil eller ta drosje alene etter operasjonen, så du må derfor be noen hente eller følge deg hjem. Det er lite dokumentert forskning rundt det å ta fly i etterkant av rhinoplastikk. De fleste klinikkene anbefaler imidlertid at du ikke tar fly de første to ukene etter en slik operasjon. I etterkant av en neseoperasjon er nesen og slimhinnene hovne, og den tørre luften i et fly øker risikoen for blødninger. Forandringer i lufttrykket kan også være ubehagelig fordi nesen fremdeles kjennes tett ut. Hvis du bor langt unna klinikken, bør du derfor finne andre transportalternativer til hjemreisen enn fly.
Du kommer til å oppleve blåmerker og hevelser etter operasjonen. Dette er helt normalt og vil avta i løpet av de første ukene. Den første uken etter operasjonen er neseslimhinnen hoven, og det kan derfor være vanskelig å puste gjennom nesen. Etter et par dager bruker hevelsen å avta slik at dette gir seg. Unngå å pille deg i nesen, snyte deg hardt eller å bruke nesedråper i løpet av de første dagene etter operasjonen. Det kan lett oppstå neseblødninger, og det er en fordel å unngå dette.
Det er ikke tilrådelig å bruke briller i etterkant av operasjonen. Etter at bandasjen er tatt av skal ikke nesen belastes med f.eks. briller. Hvis du bruker briller, betyr dette at brillene må festes med tape i pannen eller holdes oppe på annet vis. Nesen skal lege i 2-4 uker før du kan sette på brillene igjen. Kontaktlinser kan du imidlertid benytte dem så snart du selv føler for det.
Det er ikke vanlig å få sykemelding etter rhinoplastikk. De første dagene etter operasjonen skal du være i ro og ikke gå på jobb. Til dette må du da bruker avspasering eller feriedager. Du kan derimot gå på jobb igjen etter tre til fire dager. Mange velger likevel å vente til bandasjen er tatt av før de går tilbake på jobb. Rundt en uke etter operasjonen har du en oppfølgende kontroll på klinikken hvor bandasjen blir fjernet sammen med eventuelle sting. De fleste klinikkene har videre oppfølgende kontroller etter tre, seks og tolv måneder.
De aller fleste opplever ingen komplikasjoner etter rhinoplastikk. Det er imidlertid noen komplikasjoner du kan være oppmerksom på. Dette vil du få mer informasjon om under samtaler med kirurgen i forkant av operasjonen.
Den vanligste komplikasjonen som kan oppstå er blødninger, og dette oppstår hos 1-3 prosent av de som opererer nesen. Blodet renner da enten bakover og ned i svelget eller fremover og ut nesen. I noen tilfeller må man sette inn tiltak for å stoppe blødningen, enten kirurgisk eller ved at man legger noe som blokkerer blødningen i nesen. Det er derfor en fordel å befinne seg i nærheten av klinikken man ble operert på under det første døgnet etter en neseplastikk.
Etter en neseoperasjon kan du oppleve at det kan være vanskelig å puste gjennom nesen på grunn av hevelsen, men permanente pusteproblemer forekommer sjeldent. For de som reduserer størrelsen på nesen kan det kjennes vanskeligere å puste, rett og slett fordi nesen er mindre. I enkelte tilfeller utfører man også en neseoperasjon som ikke er synlig på utsiden av nesen, men som handler om å forbedre luftpassasjen i nesen, som f.eks. ved oppretting av skjev neseskillevegg (septumplastikk).
Noen opplever redusert luktesans og nummenhet rett etter operasjonen. Og noen rammes av følelsesløshet i nesetippen. For de aller fleste er dette forbigående tilstander, men hos noen viser dette seg å bli permanent. Under operasjonen kan det også sprekke små blodkar i huden på nesen. Disse er synlige som små røde prikker på nesen. Sprukne blodkar er normalt sett en forbigående tilstand, men hos noen blir dette permanent.
Noen kommer i en situasjon etter operasjonen der de blir anbefalt å gjøre en ny operasjon for å korrigere et resultat som ikke ble helt som forventet. Det kan f.eks. oppstå arrdannelser som føre til fortykninger i nesevingene, noe som kan trenge operativ korrigering. I enkelte tilfeller oppstår det uforutsette deformeringer som må justeres. Et slikt inngrep er som regel mye enklere og mindre enn den første operasjonen, og de fleste som får dette anbefalt velger å gjennomføre en ny operasjon.
Komplikasjoner som infeksjon og blodpropp, er svært sjeldent. Eventuelle infeksjoner behandles normalt sett med antibiotika. Noen vil oppleve at de får synlige arr etter en neseoperasjon på grunn av at operasjonssårene ikke gror ordentlig. En viktig risikofaktor for dette er nikotin, som øker risikoen for nedsatt tilheling. Det anbefales derfor at du slutter å bruke alle former for nikotin før en neseoperasjon, samt minst to uker dager etter inngrepet.
Når du har bestemt deg for å gjennomføre rhinoplastikk, er det noen ting du bør tenke på i forkant. Du blir for eksempel anbefalt å ikke røyke i en periode før operasjonen. Dette er på grunn av risikoen for komplikasjoner etter operasjonen. Sett derfor datoen for inngrepet langt nok frem i tid hvis dette er en aktuell problemstilling. Videre skal du ta det med ro de første to dagene etter inngrepet. Dette kan bety at du trenger hjelp hjemme, så sørg derfor for at du har noen som kan bistå.
Vær i tillegg oppmerksom på at det er visse begrensinger i hva du kan gjøre rett etter operasjonen. Det vil være en gradvis overgang tilbake til dine normale aktiviteter i løpet av den første måneden. Du skal unngå alle typer aktiviteter som øker blodtrykket de første to ukene. Du får heller ikke trene de første to til fire ukene. Du skal unngå idretter med direkte fysisk kontakt med andre de første tre månedene etter operasjonen. Du bør også være forsiktig når du vasker ansiktet og håret ditt og når du legger på sminke.
